КОМПУЛЬСИВНОЕ ПЕРЕЕДАНИЕ

Им страдают примерно 3,5 % популяции женщин, 2,5 % популяции мужчин.
В ДСМ 5 (диагностическое руководство для врачей) определяется как неспецифическое расстройство пищевого поведения.

Отличительные особенности - 1) едят в отсутствии чувства голода; 2) никто не замечает, что они много едят. Даже они сами. Потому что обходятся небольшими порциями, берут по маленькому кусочку, но в течение всего дня.

Дополнительные признаки:
невнимательны к внутренним сигналам организма, путают жажду и голод, терпят дискомфорт. Например, не станут вытряхивать камешек, который попал в туфель, а дойдут до дома. Стараются быть терпимым к выкрутасам близких, сотрудников, начальников, но при этом не замечают, в какой момент уже перегибают палку.

беспокоятся из-за веса и питания. Будут радоваться своему похудению, даже если вес снизился вследствие болезни. Подъем веса - трагедия с ругательствами и прикладыванием себя разными ласковыми словами, что вновь ведет к перееданию.

тело воспринимают как ужасное и уродливое. Часто говорят "то, что я вижу в зеркале - это не я"

думают о себе как о безвольном, никчемном, жалком человеке. Причем в зависимости от веса. Фраза "я толстый" означает "я плохой". Когда это послание удается расшифровать в терапии, чаще всего оно означает критику и борьбу со своими неприемлемыми чувствами или желаниями. Например, отказаться выполнять неудобные для себя условия без вины, получать удовольствие от собственной сексуальности и не стыдиться ее, разозлиться до чертиков и не испугаться своей агрессии и т.д.

знание и опыт сто и одной диеты. С неумолимым упорством ищут эликсир стройности. Почему они это делают, спросите вы? Диета снижает чувство вины, соответственно улучшается настроение, появляется ощущение "я молодец" из-за каждого не съеденного куска торта или отвеса на весах. Но со временем, краски первых побед тускнеют, да и килограммы снижаются неохотно или вовсе не двигаются на весах. А уровень депривации растет. Голод копится, ограничения раздражают и наступает закономерный срыв "ну, могу же я съесть этот несчастный торт!"

Бум роста компульсивного переедания пришелся на 60-годы 20го века, во времена поклонения образу Твигги - английской модели с телом подростка, неразвитой грудью и узкими бедрами. Тогда же появились и первые группы самопомощи.

Сегодня терапия компульсивного переедания изучается психологами и психотерапевтами и есть возможность обратиться за профессиональной помощью.

Мадина Каирова

В DSM 5 (диагностическое руководство для врачей) относится к неспецифическим расстройства пищевого поведения. Отличительные особенности: 1) съедают очень много за раз. Именно они знают, что наш желудок может растягиваться до 10-12 л. 2) от случая к случаю могут прибегать к попытке компенсировать съеденное, употребляя диуретики или слабительное, применяя рвоту. 3) Часто страдают ожирением, которое появляется вследствие переедания при нормальном гормональном фоне и отсутствии дисфункций головного мозга.Дополнительные признаки: Стесняются есть на людях. Если полная женщина\мужчина за банкетным столом весь вечер гоняет горошину по тарелке или деликатно есть листовой салат, то придя домой скорее всего вынесет полхолодильника. Во-первых, от голода. Во-вторых, представьте на минуту, что может чувствовать человек, который думает, что люди с усмешкой или осуждением смотрят на его складки на животе и придирчиво следят за содержимым его тарелки? Чтобы заесть такое эмоциональное напряжения и полхолодильника мало. Тело воспринимают как "нечто", обращают на себя внимание только если что-то болит. Чаще с раздражением и нетерпимостью или полным безразличии. Отличаются колоссальной силой воли и рискованностью. Именно они самоотверженно голодают, держат посты для похудения, скидывают 20-40 кг в рекордные сроки, без страха глотают таблетки, отбивающие желание есть. Срывы случаются реже, чем у компульсивных едоков, но если случаются, то снова вспоминают, что желудок может вмещать 10-12л. Стремительно набирают вес обратно. В эмоциональной сфере им также сложно избежать крайностей. На начальных этапах терапии чаще проявляют себя сдержанно и вежливо. По ходу работы маховик чувств начинает разворачиваться и нам приходится встречаться со всей нагрузкой интенсивных чувств от обожания до ненависти, от нежности до ярости, воспринимают себя и других то прекрасными, то ужасными людьми. В сфере близких отношений статус "все сложно". Хотя при этом могут демонстрировать великолепные социальные навыки. Быть хозяйственными женами и мужьями, но при этом очень сложно делиться своими мыслями, надеждами, тревогами. Бывают импульсивны.На терапию приходят, когда утратили надежду на диетические способы. Или под влиянием возрастного кризиса, конфликтов в семье, когда обнаруживают, что в погоне за килограммами что-то важное уплывает из их жизни.

Мадина Каирова

В DSM 5 (диагностическое руководство для врачей) выделено в отдельное заболевание. Булимией страдает 1,5-2% людей. Больше распространена среди женщин.

Отличительные особенности: 1) съедают огромное количество еды за короткое время. 2) обязательная компенсация. Традиционная форма - вызывание рвоты. Но могут использовать слабительное с диуретиками, голодание, а также интенсивные занятия в спортзале, где отрабатывают съеденное. 3) диагноз булимия ставят, если приступ переедание - очищение случается раз в неделю в течение трех недель.

Дополнительные признаки:
Невероятно сосредоточенны на весе и фигуре. Повышение веса даже на 500 г. ввергает их в панику. Очень боятся весов и в то же время не могут без них обойтись. Так они контролируют себя и свою жизнь, а также сохраняют тайну зажоров. Словно люди, заметив их округлившиеся формы догадаются, каким способом был набран вес и будут считать их неадекватными. Поэтому после короткого периода "заземления" и успокоения от переполненности желудка, они избавляются от его содержимого вышеописанными способами.

Их эмоции представляют собой такую же мешанину как и те горы еды из макарон, варенья, соленых огурцов, которые без разбора заглатываются во время приступа. Так же и эмоции словно лавина сносят все попытки саморегуляции, оставляя лишь внутреннюю пустоту и безжизненность. Вся беда в том, что они не в силах понять, что именно с ними происходит. С утра булимик обещает себе начать новую жизнь и питаться как обычные люди. Но так как его чувства и эмоции проходят мимо его осознавания, то накапливаясь, вызывают огромное эмоциональное напряжение и тревогу. В итоге разворачиваются в приступ, дающий временную разрядку. Это замкнутая система, которую практически невозможно изменить самостоятельно.

Отношения с окружающими такие же противоречивые. Поскольку с одной стороны булимик остро нуждается в том, кто бы ему помог, с другой - относится к окружающим с подозрением. От этого большая путаница восприятия другого человека. Как принять, например, улыбку? Как приветствие или угрозу?

Если приходит в терапию, то основная работа ложится на ум и интуицию терапевта. Он постепенно распутывает клубок эмоций, которые зашифрованы в рассказе булимика, "переваривает" их в своей голове и возвращает в доступном для понимания виде. Т.е. эмоция, которую раньше можно было только выбросить из себя с помощью приступа, становится доступна переживанию и пониманию, обогащает жизнь и дает возможности для развития. Но не будем забывать, что показать свои эмоции и чувства для булимика связаны с непереносимым стыдом. И тогда понимание терапевта с одной стороны обнаруживает нуждаемость в таких отношениях, с другой очень обостряет эти же отношения и наполняет их паранойей и агрессией. Иногда это противоречие не удается преодолеть и терапия прерывается. Поэтому если вы приходите с проблемой булимии в терапию, важно понимать, что работа будет длительной и непростой. Без иллюзий.

Мадина Каирова

В DSM 5 (диагностическое руководство для врачей) выделено в отдельное заболевание.
Отличительные особенности:
Одно из самых жизнеугрожающих заболеваний - риск суицида в 56-57 раз выше чем у здорового человека. При снижении ИМТ ниже 13 наблюдается сильное повышение риска смертности от внезапного сердечного приступа. Диагноз «анорексия» ставят, опираясь на массу тела – 85% и меньше от стандарта. Кажутся себе не просто толстыми, а буквально галлюцинируют свою полноту. Любые призывы окружающих увидеть реальные размеры своего тела воспринимаются в штыки, аноректик отрицает наличие у него болезни. Экстремально сосредоточены на теме еды, веса и фигуры.
Дополнительные признаки:
Существует два вида анорексии – ограничительный (рестриктивный) и очистительный.
ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫЙ ВИД: Наиболее часто встречающийся вид анорексии (около 60% от общего числа заболевших). Как правило, это девушки с высокими умственными способностями и чрезмерной эмоциональной чувствительностью. Ими все воспринимается преувеличенно с высокими требованиями, отсюда постоянные сомнения и неуверенность в себе, неустанное стремление к идеалу и зацикленность на идее, невероятная сила воли. При этом, если у основной популяции голод вызывает упадок сил и апатию, у людей, склонных к анорексии наоборот, голод вызывает прилив сил и ясность мышления. Эта небольшая выборка была необходима для выживания вида – добыть мамонта, когда остальное племя уже на грани голодной смерти. Т.е. во многом рестриктивный вид анорексии обусловлен биологической природой, а также с помощью отказа от еды аноректики регулируют свое эмоциональное состояние. Первое упоминание об анорексии датируется 13 веком описанием религиозного экстаза святой Ядвиги и Екатерины Сиенской, которые отказались от еды и воды и символизировали собой чистоту и духовность. В 16 веке семейный врач описывает случай пациента –мужчины – преподавателя Уэльского университета, невероятно увлеченного и трудоспособного. Он поставил себе задачу работать по 14 часов и спать по 4 часа в сутки. В какой-то момент он заметил, что пища мутит его разум и вообще занимает много времени. Поэтому он ограничил прием пищи до 12 укусов. Когда в полном истощении его привезли домой, только заботливый уход, отказ от работы и бутылка вина поставили его на ноги. В случае ограничительного вида анорексии к психологам не рекомендуется обращаться, поскольку в данном случае необходима помощь психиатра, назначение препаратов и налаживание питания. Лечение лучше проходить в стационаре до момента восстановления питания и веса. Я уже писала об этом здесь https://vk.com/madina_kairova?w=wall-124094912_141 или здесь
https://vk.com/@madina_kairova-chto-vazhno-znat-ob-an..

ОЧИСТИТЕЛЬНЫЙ ВИД:
При очистительном виде аноректик достигает худобы не только путем отказа от еды, но и избавления от нее с помощью рвоты, диуретиков и интенсивных занятий спортом. Этот вид обусловлен в основном психологическими причинами.
По сути, это симптоматическое проявления системы защиты «вход воспрещен». Как он образуется? В норме, когда младенец посылает матери сигналы тревоги, она их «вбирает» в себя и успокаивает ребенка. В психологии этот процесс еще называют контейнер (мама) и контенируемое (тревоги ребенка). Хуже, если мать по каким-то причинам не способна замечать и «вбирать» в себя переживания младенца и тогда они непереработанные возвращаются ему более пугающим образом, называемым «безымянным ужасом». Но худший вариант, когда мать не только не «вбирает», а дополнительно «впихивает» в ребенка свои ранние непереработанные ужасы. От этого тельце буквально замораживается, так как психика подвергается массированной атаке материнских проекций и разрушается. Поэтому с самого начала жизни аноректик очистительного типа страдает фобией в отношении своей матери – испуганной и пугающей. Они вынуждены блокировать ее влияние путем серьезных нарушений питания и даже иногда отворачиваются от груди, поскольку в любой момент могут быть подвергнуты вторжению материнских фантазий. Вырастая, эти люди гораздо реже снижают вес до критически низкого. Они просто ведут полуголодный образ жизни, независимы и успешны в работе, постоянные посетители косметологических салонов и фитнес клубов. Идеальные героини инстаграма. Хотя это не исключает более грубых нарушений вплоть до клинических. Если приходят в терапию, нужно быть готовым, что аноректики с защитой «вход воспрещен» сами склонны «вламываться» и подвергать терапевта вторжению. Например, я вспоминаю случай, где клиентка устраивала мне скандалы каждый раз, когда я отказывалась пригласить ее домой и познакомить со своей семьей. Страшно злилась, когда я предлагала перевести ее интерес в сферу фантазий и смыслов в рамках кабинета. Вот только так, захватом, внедрением и контролем для них доступна близость с другим человеком. Перевод отношений в плоскость эмоционально теплых и доверительных занимает несколько лет. Это сложный путь, но дорогу осилит идущий. А в терапии бывает, когда дорога усиливает идущего.

Мадина Каирова

В DSM—5 (диагностическое руководство для врачей) - расстройство пищевого поведения с навязчивым стремлением к «здоровому и правильному питанию», что приводит к значительным ограничениям в выборе продуктов питания. Является наиболее вероятным кандидатом для выделения в отдельный вид патологии питания.

Отличительные особенности: помешательство на качестве продуктов и пищевая паранойя. Одержимы правильностью питания.

Дополнительные признаки:Орторексы (греч. "правильная еда", "правильный аппетит") держат жесткую диету не по количеству, а по качеству продуктов. Классический вариант — сыроедение, веганство и вегетарианство. Орторексия характеризуется фиксацией не столько на количестве пищи или ее калорийности, сколько на качестве еды. Если обычный человек, оказавшись на вечеринке, где подают горячие колбаски с пивом и чипсами, отведает их без чувства вины, морализаторства или страха отравиться, орторектик откажется присутствовать на празднике или придет туда со своим контейнером. При этом они могут переедать правильными продуктами. Полдня занимает планирование, добыча и готовка еды. Вследствие ограничительного поведения ограничивают и свои социальные контакты.

Впервые орторексию описал доктор Стивен Брэтмен в 1997 году в громкой статье о «святых едоках». В ней он подробно описал свою жизнь в «зеленой» хиппи — коммуне. По правилам коммуны пища делилась на «чистую» и «грязную», разрешалось есть только то, что было выращено на собственных грядках, мясо и рыбу вовсе решено было исключить. По тому, что человек ест, они определяли кто перед ними — грешник или праведник.Увы, святая еда из листиков зелени и овощей оказалась недостаточно питательной для грубых земных человеческих организмов и привела обитателей коммуны к полному физическому и психическому истощению.Не удивительно, что подобные воздержания могут запускать цикл диета - пищевой срыв - чувство вины - стремление исправиться и очиститься с помощью различных детокс-напитков, очищающих смузи и т. д.Им свойственен перфекционизм, внимание к мелочам, целеустремленность. И при этом заниженная самооценка и неспособность радоваться своим достижениям, склонность избегать негативных чувств (как "плохой" еды) и конфликтов.Тревога и состояние подавленности, стремление контролировать каждый аспект своей жизни, стараться быть идеальным — примерно так выглядит внутренняя жизнь человека с орторексией. Такое давление и чрезмерная ответственность обычно вызывает одеревенение в теле и эмоциях, увеличивает страх сделать что-то не так, быть уличенным, обвиненным, пристыженным.

PS: Хотела вам представить сюжет о веганах, который сняла Лена Погребижская. Но, как поняла, уровень холивара в комментариях достиг таких высот, что автор предпочел ограничить доступ к просмотру. Жаль, было бы интересно спросить о ваших впечатлениях и ощущениях. Лене Погребижской удалось не предвзято показать конфликты характера, о которых я писала. И то, как негативные чувства проецируются в окружающих и как эти окружающие возвращают их обратно. Но раз не случилось, просто поверьте, еда и стиль питания были не причиной, а средством для разыгрывания конфликта.

Мадина Каирова.

"Поскольку я иногда даю биохимические консультации эндокринологам и диетологам (логично, что интерпретация биохимического анализа крови - это к биохимику ;) я поняла, что один из самых частых неоднозначных вопросов - инсулинорезистентность.
Поэтому все же напишу кратко ключевые моменты:

1. Инсулинорезистентность - изменения метаболического ответа на инсулин. Это резистентность (нечувствовительность) клеток к инсулину: у него уже "не получается доставить" глюкозу в клетки организма, клетки "голодны", в результате чего поджелудочная вырабатывает еще больше инсулина, чтобы таки помочь клеткам захватить глюкозу. И пока поджелудочная справляется с выработкой инсулина, уровень сахара в крови будет оставаться в норме.

2. Инсулинорезистентность может привести к метаболическому синдрому, а он в свою очередь, к диабету. Но. Инсулинорезистентность не является "преддиабетом". Она может (при наличии генетических факторов и неправильного образа жизни) привести к метаболическому синдрому, а далее - к диабету, а может и не привести (при изменении образа жизни, даже при наличии генетических факторов).

3. Инсулинорезистентность бывает физиологической - нормальным состоянием - очень часто! Например, во время беременности, подросткового возраста, диеты, обогащенной жирами (да-да, та самая кето). И (внимание) во время ночного сна. Это действительно норма, предполагается, что во время сна мы не едим ;) и у организма нет потребности загонять глюкозу в клетки.

4. Патологическая инсулинорезистентность - возникает при различных заболеваниях (диабет, тиреотоксикоз, гипотиреозгипотиреоз и тд), физических факторах (ожоги, сепсис и тд) и при "личном выборе" (избыточное потребление алкоголя, существенная недостаточность питания (привет тем, кто на диете, и искреннее сочувствие больным анорексией).

5. Какие показатели биохимического анализа крови могут подтвердить инсулинорезистентность? Итак:
5.1. Предполагаем, что уровень глюкозы в крови еще в норме, то-есть до 6,1 ммоль/л (по нормам ВОЗ) или (смотря к чему прислушивается ваш доктор) до - 5,6 ммоль/л (согласно рекомендациям Американской диабетической ассоциации и согласно рекомендациям большинства эндокринологов в Украине. Но помним, что есть "референтные значения", а есть "оптимум".
5.2. Инсулин (референтные значения 2,6-24,9, оптимальное значение варьируется индивидуально, но логика простая - чем меньше, тем лучше, ведь натощак инсулин может повышаться, если изначально была высокая глюкоза).
5.3. Индекс НОМА (рассчитывается: НОМА = (гликемия натощак (ммоль/л) х инсулин натощак (мкЕД/л))/22,5). И пожалуйста не говорите русскими буквами "НОМА", это не "нома", это "хома" (Homeostasis Model Assesment).
5.4. Гликированный гемоглобингемоглобин. Его увеличение соответсвует средней концентрации глюкозы крови в течение последних 2–3 месяцев. Это всего 5% от общего гемоглобина, котрый связался с глюкозой в течение всего периода жизни эритроцитов (до 120 дней).
5.5. Триглицериды. Они отражают стиль вашего питания (или его отсутствие ;) Честное слово :) Чем больше простых углеводов в рационе (сладости, фаст-фуд и тд), тем выше триглицериды. Это те жиры, в которые превращается глюкоза под действием инсулина. С референтными значениями все не так просто: считается, что норма - до 2,26, и оптимум, конечно, ниже. На самом деле уже в течение пары часов после приема пищи показатели повышаются в 10 раз, а их уровень в течении месяца меняется на 30-40 %. И их очень легко вернуть к оптимальным значениям. Буквально за месяц питания без фаст-фуда и со сниженным количеством простых углеводов.
5.5. Гомоцистеин (образуется при преобразовании метионина и способен влиять на эндотелий сосудов, создавая воспаление сосудистой сетки и, соответственно, сопутствующую инсулинорезистентность; коррелирует с риском атеросклероза). Референтные значения существенно различаются в зависимости от возраста, пола, физиологических состояний.

6. От инсулинорезистентности можно "убежать", ее можно "затанцевать" и даже "йогой её, йогой" победить. Достоверно доказано, что физические упражнения более (обратите внимание, я не зря написала "более") эффективны в коррекции инсулинорезистентности долгосрочной перспективе, чем снижение углеводов. Тут все просто. Во время физической активности глюкоза доставляется в клетки благодаря одним биохимическим транспортерам (GLUT2, которому инсулин не требуется) , а во время отсутствия движения - благодаря другим (GLUT4, которому инсулин необходим). Ещё раз. При физической активности глюкоза доставляется в клетки посредством GLUT2, которому инсулин не нужен, а в покое - посредством GLUT4, которому требуется инсулин. Соответственно, физической активностью мы можем помочь глюкозе зайти в клетки и без участия инсулина - и профилактика инсулинорезистентности, и ее лечение.
Ссылок много проводить не буду, их тысячи, от 2000 до 2020 (Metabolic syndrome and insulin resistance: underlying causes and modification by exercise training
Christian K Roberts et al. Compr Physiol. 2013; Exercise and insulin sensitivity: a review
L B Borghouts et al. Int J Sports Med. 2000; Exercise and insulin resistance in youth: a meta-analysis
Michael V Fedewa et al. Pediatrics. 2014 и многие другие).

7. Основанная задача - не запретить углеводы, даже простые углеводы, "ужасно вредные" по мнению большинства (это на самом деле не эффективно, в долгосрочной перспективе приведет к "срывам" с диет, замкнутому циклу диета-срыв, а во многих случаях - к развитию расстройств пищевого поведения). Основная задача - сделать так, чтоб те углеводы, которые употребляются, превращались в энергию, а не в жиры (а их превращение в жир происходит именно из-за инсулинорезистентности или близкого к ней состояния). Этого можно достичь коррекцией рациона (достаточной каллорийностью, наличием и белков, и жиров, и сложных углеводов, все в комплексе будет приводить к насыщению и отсутствию желания "наброситься" и "добрать недостающего" вот этими пресловутыми "вредными" простыми углеводами) и коррекцией образа жизни (физическая активность, про которую я писала выше, в сочетании с полноценным сном, который позволит держать под контролем уровень кортизола, ведь на уровне биохимии задача кортизола - повысить уровень глюкозы, чтобы добыть организму энергию).

И самое главное. Инсулинорезистентность поддается коррекции очень хорошо. Даже без фармацевтических препаратов. Простым изменением образа жизни и питания. И не нужно "ставить диагноз" всем подряд для перестраховки, мол, я пациента напугаю и от этого только польза ему будет, лучше питаться начнет. Не для всех пациентов так. Мнительность, внушаемость и самогипноз никто не отменял. Такой пациент может таки убедить свой организм в наличии диабета, даже при отсутствии и инсулинорезистентности, и метаболического синдрома. А может и махнуть на себя рукой, мол, ну все равно же диабет, все равно инсулин светит, чего уж тут физкультурой заниматься и высыпаться. Поэтому, врачам предлагаю ставить "диагноз" инсулинорезистентности только при наличии показаний, а пациентам - корректировать образ жизни превентивно и задолго до "диагноза"."

Наталья Наумова.

Совсем недавно известный исследователь памяти Константин Анохин представил доклад, где доказал идею З.Фрейда об изменчивости памяти и объяснил эффект ложных воспоминаний с точки зрения науки.
Мы не достаем воспоминания как чемодан с дальних полок, а каждый раз воспроизводим внутренний фильм - воспоминание, который запускается и переснимается нашим мозгом. При этом "фильм" воспринимается, как происходящий здесь и сейчас, производя новые нейронные связи. То есть меняется физиология мозга. Этот доказанный научный факт объясняет, почему истории со временем "обрастают подробностями", меняя наше восприятие в ту или другую сторону.

На пластичности мозга зиждется долговременный положительный эффект терапии, если она функционировала должным образом, естественно. Т.е она меняет нейронные связи нашего мозга и, соответственно, внутренние реакции и установки.

Я приведу вам клиническую виньетку из работ Г.Этчегоена. Она очень ярко показывает трансформации инфантильных воспоминаний раннего детства и хорошо подходит для наглядности.

В начале терапии пациент Г. Этчегоена, страдающий фобиями и паническими атаками, описал ужасные детские переживания, где его мать уезжала и оставляла его одного. Он сходил с ума от паники и отчаяния.

После периода работы, то же воспоминание появилось снова, но немного в иной форме. В этом "фильме" мать снова оставила его, уехав, но в этот раз он остался со слугой, который ухаживал за ним. И хоть его накрывало отчаяние и обида, но уже не было так страшно.

Еще позже, этот человек снова упомянул, как в детстве его оставляли одного, но всегда в компании ласковой тетушки, заботившейся о нем; и, наконец, в конце своей терапии он рассказал историю о ребенке из соседнего дома, которого мать оставляла одного.
Но слава Богу с нашим героем этого никогда не случалось, потому что его
мать всегда заботилась о том, чтобы у него была хорошая компания, когда
она должна была уйти.

Мне кажется, это хороший пример, где в ходе работы "микротрансформации", производимые работой психотерапевта, привели к «макротрансформациям». Внутренний мир человека, страдающего фобиями, постепенно перестраивался. Ужас одиночества и покинутости уменьшался, трансформируя его внутренние объекты, переживания и даже память.
Что позволило нашему герою по завершении терапии жить без прежнего беспокойства и враждебности, завести друзей и семью.

Как там говорят, чтобы добиться чего-то в жизни нужны связи. Хорошие нейронные связи.

Мадина Каирова

Знаете, очень редко, но ко мне на консультацию попадают девушки и женщины, у которых нет проблем, и поэтому они их себе организуют.

В кабинет входит миловидная курпулентная от природы женщина, которая жалуется на многолетнюю борьбу с весом и перееданием. Собирая анамнез, я не обнаруживаю медицинских сбоев, ранних травм, семейных сложностей или личностного невроза. Обнаруживаю лишь последствия длительного стресса, вызванный ее диетами, марафона и походами к врачу- нутрициологу, который расписывал ей меню и учил считать калории. Ее знаний о питании хватит на отдельную книгу. Но.
"Похудеть легко, я пробовала много раз, только не удержать, пять килограмм я уже наела".

Ну, так неудивительно, даже детей можно загнать в пищевой невроз, всего лишь ограничивая их в одном продукте. Я уже как-то рассказывала об этом в своей статье о кормлении детей.
Что уж там, взрослых крепких, психически устойчивых мужчин посадили на ограничительную, но сбалансированную по всем нормам диету. И уже через месяц они стали демонстрировать депрессивные и тревожные расстройства, мелкое воровство и последующую вину за съеденный пирожок, суицидальные мысли и даже самоповреждающее поведение со скрытой мотивацией выйти из эксперимента, дабы покончить с непрекращающейся мукой мыслеворота вокруг еды.

Кстати, совет тем, кто никак не может набрать вес. Попробуйте сесть на диету. Серьезно. Есть данные, что после диеты эта категория граждан начинает есть как не в себя, с непрекращающимся аппетитом и быстренько справляется с проблемой недостатка веса.

Получается, что эта прекрасная счастливая во всех отношениях женщина демонстрирует нормальные реакции на ненормальные условия, в которые она себя поместила.
" Я настраивалась, долго готовилась к совместной длительной работе, а вы соберете очередные данные для своей научной работы".
Опять напрасные старания, диссертацию по расстройствам питания я давно написала, а многолетний опыт позволяет неплохо разбираться в диагностике и психотерапии.
Но история эта, согласитесь, прекрасна своей впечатляющей стремительностью развязки.
Прямо как в истории с починкой котла: нанести удар- 1 секунда, понимание куда и как - 10 лет.

Ушла моя героиня с новым вопросом.
Как теперь жить без проблем?

Мадина Каирова.

На уровень гормонального фона и физиологических реакций легко влиять.
Самый простой тест - представьте себе лимон и мысленно положите кислую дольку на язык. Ну? Только слюной не захлебнитесь)

Джон Барг из Йельского университета провел серию экспериментов.

Например, человеку давали подержать чашку с горячим или с холодным кофе, а потом спрашивали его мнение о каком-то о собеседнике.

Оказалось, что те у кого в руках было горячее характеризовали человека напротив как дружелюбного и располагающего.

А те, у кого в руках было холодное, тех же самых людей определяли как холодных, сдержанных и даже отталкивающих.

Или вот ещё: испытуемых просили разобрать резюме кандидатов на работу.

Те резюме, которые были прикреплены к тяжелому планшету воспринимались как более весомые и серьезные.
А те, которые прикреплялись к легкому планшету характеризовались как легковесные, ненадёжные.

А ещё они исследовали работу судей и обнаружили интересный факт.
Судьи принимали решение о досрочном освобождении заключенных. Что влияло на их решение? Раскаяние подсудимого? Его примерное поведение? То, как он вел себя в колонии?

Нет.

Если дело рассматривалось перед обедом, то есть судья был голоден и устал, то почти в ста процентах в освобождении было отказано.

А если утром или после обеда, шанс получить УДО возрастал многократно.

То же касается собеседований, консультаций у врачей. Не зря же есть пословица "доктор сыт, больному легче".

Поэтому банальные правила баланса работы-отдыха, сытной и вкусной еды, хорошо проветренного рабочего кабинета влияют на физиологию, а наша физиология колоссально влияет не только на наш аппетит и желание съесть лишнего, но и наши решения и наше отношение к другим людям.

Сама пользуюсь этим знанием. Не работаю голодной, делаю перерыв с обязательной разминкой перед каждой сессией, настраиваясь телесно на работу.
А если нужно обратиться за помощью к другому специалисту, выбираю время визита с утра или после обеда.

Как вам идея повесить себе такую мысленную табличку и обращаться к ней в течение дня? Работает, особенно если написано с ошибками).

Мадина Каирова

Когда вы немного набираете вес, чувствуете телесный дискомфорт? Даже абсолютная норма колебаний веса в 2-3 кг давят, беспокоят?

Я вас удивлю, если скажу, что ко мне приходят не только мужчины и женщины с избыточным весом, булимией или сверх ограничительным типом расстройства питания, но и те, кого вообще невозможно заподозрить в наличии этих расстройств. Ни по внешнему виду, ни по клиническим признакам.

Их не волнуют разговоры о нормах колебаний веса, они жалуются на отсутствие ощущения свободны и уверенности в собственном теле, сомневаются в себе и с окружающими людьми испытывают напряжение. Вот что скрывается за манифестом "сбросить 2-3 кг".

Как правило, за их плечами неоднократные попытки достичь своей устойчивости. В виде диет, спорта, массажа и прочих методов, но они давно превратились в замкнутый круг, в заученные ритуалы по распределенным ролям.

И самый распространенный ритуал гласит, что стоит привести себя в порядок, убрать эти 2-3 килограмма, вот тут все и изменится само собой - отношения станут прекрасными, карьера стремительная, появится внутренняя свобода и блеск в глазах.

Но этот план не срабатывает, мешает роль, определенное представление о себе. А снять с себя защитную маску и стать максимально свободной и искренней можно только наедине с едой. Вместить в трапезу все свое напряжение и наконец-то расслабиться.

Кто же от такого добровольно откажется?

В этом случае в терапии стоит двойная задача - выйти из замкнутого круга зацикленности на еде и параллельно создавать опыт отношений, где можно чувствовать себя свободным и искренним с другими людьми. Исследовать и менять препятствия на пути.

Об этой конечной цели терапии психоаналитик Ж.Лакан писал следующее:
"анализ должен стремиться к тому, чтобы открыть путь истинной речи, которая соединила бы одного субъекта с другим, находящимся по другую сторону стены языка. Именно окончательная связь с подлинным Другим, с Другим, чей ответ всегда оказывается неожиданным, и определяет собой окончание анализа".

Для решения этой двойной задачи можно прийти в группу по осознанному питанию или рекомендовать тем, кому она может быть полезна.

Мадина Каирова

Бодипозитив стал адекватным движением против тоталитаризма на исключительно стройное тело, без учёта индивидуальной конституции. Его лозунг "мое тело-мое дело" призывал оставить тело в покое и прекратить гонку за идеалом. Здоровая критика социальной и психологической проблемы.

Но со временем под прикрытием бодипозитива стали представлять тела с морбидным ожирением как вариант нормы. Что подняло волну критики и недоверия к такому посылу и подрыву репутации движения. Почему случился перекос?

Для оценки нормы нужно критическое мышление. Опираясь на него можно понимать границы в том числе нормы и патологии. У людей с расстройством пищевого поведения критика может быть настолько разрушительной, что единственный способ спастись от нее - избавиться, игнорировать.

Так же как когда-то критика отвергалась в адрес болезненной худобы. До тех пор, пока цена вопроса для общества не стала слишком высока.

По словам психотерапевта У.Биона, человек может страдать не от избытка критики, а от ее недостатка, вернее - недостатка качества критики.

Мадина Каирова.

Иногда ко мне рвутся на терапию (отличительная черта "нашла вас, готова начать прямо завтра в 13ч, запишите!"). И вдогонку летит вопрос: "что вы рекомендуете - подсчет калорий или интуитивное питание?"

За свою практику я изучала разные подходы, в некоторых работала вполне успешно и в итоге отказалась в пользу психотерапии. Не потому, что с планированием питания или интуитивным питанием что-то не так, многим этих обучающих программ бывает достаточно. Но недостаточно для исследования и изменения бессознательных причин расстройств пищевого поведения. И если сбои в питании случаются, то попытка взять себя под контроль, начиная от диет, разговоров с внутренним ребенком, спорта, подсчета калорий, интуитивного питания, медитаций до поедания солнечного света используется чтобы никогда, никогда, никогда не встретиться с собой и защититься от болезненных переживаний.

И когда таким обратившимся я рассказываю о своем методе работы, приглашаю на страницу или сайт, то к моему большому облегчению они исчезают сами. Для изменений нужна решимость. А до тех пор можно поддерживать фальшивое тело и расстройство питания вполне легитимными подходами. Об этом пишет П.Гольдберг в своей статье "Придуманное тело, модель фальшивого соматического Я".

"Социальная легитимность фальшивого тела: невидимость феномена

Можно сказать, что в общем плане культурные веяния и тенденции всегда способствуют созданию фальшивых тел. В некоторых случаях даже анорексия может стать социально одобряемой и эго-синтонной в некоторых социальных группах и скрывать фальшивое телесное Я. Шрамирование только недавно было признано не психическим заболеванием, а практикой неких субкультур. Для создания фальшивого телесного Я всегда будут использоваться те виды активности, которые в данный период времени принимаются в обществе и помогают скрывать психические нарушения (здоровое питание, медицинские процедуры, физические упражнения,
здоровый образ жизни)".

Ссылка на статью полностью https://vk.com/doc757939_598395221?hash=4d0a1516a55c7..

Мадина Каирова

Если вы хоть раз садились на диету с целью похудеть, то наверняка одной из мотиваций было перестать себя критиковать и обрести уверенность. Потом наверняка читали бодипозитивные тексты о вреде диет, самобичевания и критики с целью перестать это делать. И чаще обе цели - похудеть и перестать себя критиковать заканчивались провалом. Потому, что корень недовольства собой и своим весом лежит гораздо глубже и не зависит от размера тела или содержимого вашей тарелки. Это способ психики привлечь внимание к проблеме, которая по каким-то причинам находится вне зоны осознания. И я постараюсь описать для вас некоторые из этих проблем. Все диалоги – собирательный образ из моей практики, совпадения случайны)

Сценарий №1. Мне неудобно жить.

- Мне не нравится мое тело. Тяжело ходить, я устаю, потею и хочу стать легче.

- Всегда так было?

- (задумалась) Вообще-то мне мое тело и 20 кг назад не нравилось. Тогда тоже хотелось похудеть. Мне вообще в нем неудобно жить!

Такой разлитый телесный дискомфорт чаще всего указывает на неспособность осмысливать свои чувства и переживания. Это мучительный опыт. Представьте себе, вроде живете спокойно, но что-то не так, зудит, тревожит буквально на уровне ощущений, а что именно – непонятно. В таком состоянии все, чего хочется - устранить дискомфорт. И тогда недовольство телом это отличный способ объяснить причину смутной тревоги, а диета помогает успокоиться.

При всей иррациональности, самокритика и недовольство собой выполняет амортизирующую функцию. Снижает уровень тревоги и дает хотя бы иллюзию контроля.

В отношениях с людьми проигрывается тот же сценарий что и в отношениях с едой. Люди, которые не знают какие они и чего хотят, ищут в окружающих «свою половинку», которая все поймет и поддержит. Что это значит? «Вторая половинка» - это человек, который: а) может считывать мои потребности; б)удовлетворять их. Как младенцы, которые лишь открывают рот и молоко льется само. На место молока можно подставить что угодно: взгляд психолога, слова блогера или книги, действия близкого человека, которые по магическому закону должны понять природу дискомфорта и избавить от него. Сами. И если удовлетворения не наступает, а оно не наступает, раздражение растет. Так образуются созависимые отношения, где другой должен сделать все, чтобы тебе стало хорошо. И наоборот. Обычно все оборачивается взаимным разочарованием и вряд ли такие отношения можно назвать счастливыми.

На что можно направить свое внимание вместо диеты?

• Учиться притормаживать, даже если очень беспокойно хочется что-то делать. Глубокое дыхание или медитация, но не с целью успокоиться, а замедлиться, удержать себя от ненужных действий.

• Знать, что у вас есть чувства и переживания. Пусть пока это знание очень мутно, но ваше направленное внимание постепенно будет узнавать и понимать, чего вы хотите. Можно пробовать выразить свое состояние через рисунок или автоматическое письмо, где мысли пишутся спонтанно. Если не получается, важно обратиться к тому, кто может вам помочь.

Сценарий № 2. Я здесь, в сторонке поживу.

- я смотрю на жизнь словно через экран. Мои друзья собираются вместе, веселятся, а я не могу присоединиться к ним такая жирная, нескладная. Вот когда была на 10 кг меньше, то вполне прилично выглядела рядом с ними.

- словно есть кто-то, кто сравнивает и оценивает вас со стороны?

- да, чувствую себя уродом рядом с этими прекрасными подтянутыми телами.

- похоже, вам нужно стать идеальной, чтобы чувствовать себя комфортно рядом с ними?

- это был бы выход.

Если сразу не бросаться спорить с такой картиной мира и обратить внимание на экран, то можно задаться вопросом, зачем он здесь и с какой целью? Чтобы найти ответ, я предлагаю вспомнить ваш недавний опыт переживаний в компании друзей. Веселье, общий смех, обмен новостями, но в то же время разные мнения и споры. И этот противоречивый замес отношениях воспринимается нормально, поскольку мы отличаемся друг от друга, да и настроение бывает разное. А теперь представьте ситуацию, где разность взглядов воспринимается в черно-белом цвете. Мир, в котором один прав, а другой ошибается, если это тело прекрасно, значит другое - ужасно. Это уже не мирная конкуренция, а война с очень острыми чувствами обиды, злости, страха проиграть и т.д. При таком ракурсе становится понятным стремление психики защититься от тяжелых чувств, отказаться от активного участия в собственной жизни и отложить ее на «когда я похудею».

И мы снова оказываемся в знакомом месте диетического конфликта.

На что можно направить свое внимание вместо диеты?

• Если вы узнали себя в этом сценарии – уже половина дела. Значит внимание направлено на острые чувства и ситуации, которые их вызывают.

• Если не пытаться от них избавиться или обесценить, а попытаться понять с ответ на что они возникают, то со временем острота переживаний может уменьшиться, освободив пространство для общения, работы, мирной конкуренции и развития.

Сценарий № 3. Помогите, я не могу жить!

- я весила тогда 40 кг, иногда срывалась, съедая втихомолку по килограмму конфет. А потом вызывала рвоту.

- зачем вы морили себя голодом?

- моему парню нравились худенькие девушки, он мог меня бросить

Яркий пример созависимых отношений, где один предоставляет себя, стараясь угодить и быть хорошим, а роль другого – утвердительно кивать «молодец, старайся, и я тебя не брошу». Такой расклад уводит нас в детско-родительские отношения, где агрессия и волеизъявление ребенка воспринималось как непослушание и угроза власти родителя. Вырастая люди с таким сценарием, научены бояться силы желать, злиться, добиваться, реализовывать свои амбиции. И тогда с одной стороны они критикуют себя за то, что сидят в тихом углу и помалкивают со своим мнением. Но в то же время, если им удается вытолкнуть себя и высказаться, стыдят за потные ладони, слишком тихий или громкий голос, сбивчивую или напористую речь. Нереализованный потенциал впивается в них как вросший ноготь в виде болезней, расстройств питания, набора веса, депрессии. Единственное легитимное пространство, где можно реализовывать амбиции без угрозы быть брошенным или отвергнутой - собственное тело. Поэтому, как правило, они прекрасные знатоки ЗОЖ, диет, направлений спорта. Большие поклонники различных марафонов, где работает тот же принцип «ты старайся и у тебя получится». А если не получилось, сам виноват.

На что направить свое внимание вместо диеты.

- обратить внимание, что проявления и даже конфликты у других вовсе не ведут к разрыву. Агрессия не всегда способ нападения, но чаще способ защиты интересов. А никто не знает ваших интересов лучше, чем вы.

- терпимо отнестись к тому, что ваша проявленность может пока выражаться неуклюже. Местами вы будете привычно избегать ее, а иногда выражать свои желания острее и агрессивнее, чем требует ситуация. Не все сразу.

Сценариев, конечно больше, но лучше я приторможу себя и спрошу у вас.

Что вы обнаруживаете, что стоит за вашей самокритикой?

Мадина Каирова

Как говорить с детьми о правильном питании, излишнем или недостаточном весе и стоит ли вмешиваться в отношения ребенка с едой? Мы собрали вопросы читателей (анонимно) и задали их Мадине Каировой — психотерапевту, работающему с нарушениями пищевого поведения.

1. Почему тема еды — область повышенной тревожности?
2. Что значит адекватная для ребенка еда и как выстроить схему питания?
3. Как можно регулировать питание ребенка с учетом его потребностей?
4. Кто хозяин желудка?
5. «Да, я говорю, что он толстый, но не делаю из этого трагедию!»
6. Как помочь ребенку вырасти в здоровых отношениях с едой и телом?

Почему тема еды — область повышенной тревожности?
«Ограничиваю сахар (убрала соки, кетчуп), мучное убрала, из сладкого зефир и мармелад и только утром, уже минус 1,5 кг. Тяжело ребенку, конечно, когда вокруг все шоколадки трескают и мишки Барни, да соками запивают. Пошли на хореографию. Очень надеюсь, что «похудею» ее. А как говорить об этом правильно — не знаю. Я по-всякому говорила, и кричала, и ругала. Ну вот что делать?».

В нашей культуре устойчиво мнение, что то, как выглядит и как ведет себя ребенок, свидетельствует о том, хороша семья или нет. Если ребенок полный или слишком худой, родители могут испытывать неловкость за него перед другими, словно не обладают достаточной родительской компетентностью привести его «в форму». То, как ребенок питается, также становится маркером и критерием оценки «хорошести» семьи. И если некогда фраза «твой ребенок хорошо ест» означала, что ты хорошая мать и можешь хорошо и обильно накормить своего ребенка, то сейчас эта же фраза означает, что он не ест много сладостей и фастфуда, а питается правильно. Под таким социальным давлением родители могут принимать не самые лучшие решения для формирования правильных пищевых привычек у детей.

Из моего опыта работы: чаще всего ребенка ограничивают в «неправильной» еде либо принуждают есть «правильную». Мотивации разные:

это диетический опыт родителей, их установки делить еду на «здоровую» и «больную», их собственные страхи поправиться или потерять мышечную массу;
это тревожность родителей в связи с тем, что ребенок начинает меняться — например, заметно полнеть, а такое часто встречается в предподростковом или подростковом возрасте, когда ребенок сначала растет вширь, а потом вытягивается, обретая абсолютно нормостеническое телосложение;
это консультации врачей, которые ставят ребенку диагноз «лишний вес» и рекомендуют посадить на диету.
Но дело в том, что любое ограничение или принуждение в еде, особенно в детстве — большой риск развития расстройств пищевого поведения и почти гарантированные проблемы с самооценкой и самопринятием в будущем. Идя по пути ограничения или принуждения, мы вступаем на путь пищевого насилия. Это крайность.

Другой полюс в воспитании пищевых привычек — вседозволенность и отсутствие всякой структуры питания. Это встречается реже.

Истина где-то посередине. Кормить ребенка важно без принуждения, но структура питания должна быть обязательно. Именно структура научит ребенка кормить себя, пробовать разную еду, ориентироваться на сигналы своего тела и выбирать ту еду, которая необходима и нравится в данный момент. Задача родителя — не только обеспечить адекватной едой ребенка, но и создать правильную схему питания.

Что значит адекватная для ребенка еда, и как выстроить схему питания?

«У него школа, потом тренировка, вечером уроки, а я на работе все время. Питается он кое-как, что мне ему сказать, если я сама наедаюсь перед сном — за целый день?».

Для сбалансированного питания на столе должны присутствовать:

белки — как строительный материал для растущих мышц;
сложные углеводы — как источник энергии;
жиры — важный элемент питания, обеспечивающий длительную сытость;
овощи или фрукты;
молочные продукты;
десерты.
При таком подходе, ребенок не будет переедать сладости, потому что будет сыт.

Схема питания — три основных приема пищи и три перекуса. При такой системе ребенок не будет испытывать сильного голода и будет получать все необходимые ему макро- и микронутриенты.

Перерыв между приемами пищи не должен составлять более трех часов, особенно если у ребенка уже наблюдаются расстройства питания.

Любую схему можно адаптировать под режим дня и различные занятия ребенка.

Например, если дорога до дома занимает длительное время, то бутерброд, зерновой батончик или то же сладкое (на его выбор), съеденные по дороге домой, снизит вероятность переедания. Еще раз повторюсь: чтобы сформировать здоровые пищевые привычки у ребенка необходимо обеспечить его адекватной едой и придерживаться схемы питания. На этом власть, врученная родителю для заботы о ребенке, заканчивается. Что и как есть ребенок решает сам.

Как можно регулировать питание ребенка с учетом его потребностей?

«Моя дочка нормальная, не худая и не толстая, но очень любит булки и сладкое вообще. Я ей говорю постоянно, предупреждаю, что булки могут аукнуться потом, чтобы не увлекалась, поэтому внушаю уже сейчас: сладким лучше не увлекаться, есть можно все, но понемногу, обязательно физическая нагрузка должна быть, и тогда будешь нормальную фигуру иметь».

Это очень частая история, вы накрываете на стол разнообразные блюда, а дети в первую очередь хватаются за еду с высоким содержанием углеводов — сладкое, компот, булочки.

Дело в том, что пищевые потребности детей отличаются от пищевых потребностей взрослых. Углеводы нужны детям для роста и развития. Сладкая еда — надежный источник энергии для ребенка. При этом исследования показывают, что потребность в сладком снижается, когда заканчивается период роста.

Еще одна причина любви к сладкому — это пища для мозга. У развивающегося мозга ребенка потребность в углеводах в два раза выше, чем у взрослого. Пик потребления мозгом глюкозы приходится на возраст пять лет. Это объясняет, почему дошкольники и школьники младших классов так любят хлеб, печенье и различные сладости.

И, наконец, именно углеводы участвуют в процессе роста костей у детей. Поэтому когда ребенок съедает, на ваш взгляд, большое количество крахмалистых и сладких вкусностей знайте — он ни при чем, организм требует.

Чем можно ему помочь в выборе вкусностей, так это создать питательную и доступную среду с обширным выбором качественных углеводов — фрукты, домашнюю выпечку, зерновые и бобовые продукты, сладости. Ребенок чаще выбирает конфету лишь потому, что ее легче взять и съесть. А вот если на тарелке лежат дольки разрезанного яблока, морковки, конфеты, печенья и т. д., то разнообразие выбора увеличивается. Предлагайте разную еду, но старайтесь не вмешиваться в выбор ребенка. Такой подход поможет избежать сложностей с кормлением.

Кто хозяин желудка?
«Я ей постоянно говорю, не трескай ты эти булочки, шоколадки, от них вред один, никакого толка…».

«Я говорю ребенку: «Тебе нужно нормально питаться, ты совсем ничего не ешь».

Питание и любопытство к еде — наш врожденный механизм. Если не вмешиваться в этот процесс и оставить ребенка в покое, то все будет в порядке. Ребенку важно самому разобраться, что и как ему есть. Детское питание отличается от взрослого своей неравномерностью: в один день много, в другой — мало, один день в рационе один хлеб, булочки, печенье, а в другой — мясо или огурцы. Смешивать вкусы и есть несовместимые, на взгляд взрослого, продукты — все это нормальная динамика детского питания. Так дети знакомятся с едой.

Проблемы начинаются, если взрослый пытается этот процесс контролировать. И тогда переедание становится скорее следствием тревоги ребенка и его ответом на принуждение. Даже если его ограничивают в сладком, даже если вся семья пытается быть морально устойчивой и питается исключительно правильными продуктами, рано или поздно ребенок пойдет в школу, во двор играть со сверстниками, у него появятся карманные деньги. И вот тут начинаются «зажоры» и как следствие стремительный набор веса.

С «малоежками» ситуация немного иная: мне не приходилось еще встречать детей, которые истощились от голода при условии, что доступ к разнообразной еде им обеспечен. Если же, например, обращать внимание на то, что ребенок мало ест или привередничает («Пока не доешь овощи, сладкого не получишь»), то вырастая, он будет еще более привередлив в еде или зациклится определенных продуктах, чаще на сладостях, ведь именно вокруг них ведутся войны и различного рода манипуляции. Став взрослыми, можно наконец-то не есть эти овощи, а сразу перейти к десерту.

Вывод прост — чтобы ребенок научился есть сладости и вовремя останавливаться, сладкое должно быть в доступе. В этом случае не развивается тревога, что сладкое могут отнять, а значит, не возникает нарушений питания. Если же ребенок уже увлекается сладким и переедает его, можно предложить отложить (но не отказывать) вкусное до следующего приема пищи или перекуса, т. е. вписать в рациональную структуру.

«Да, я говорю, что он толстый, но не делаю из этого трагедию!»

«У нас бабушка говорит полноватой девочке: «Толстая! Худеть надо. Срочно заниматься спортом!».

«Ой, ну прям не скажи ничего, можно подумать, именно из-за этого проблемы начнутся... Да они начинаются не от слов «тебе неплохо похудеть / пополнеть», а от режима питания и активности».

Диетическая культура увлекла уже не одно поколение. Ей подвержены и мужчины, и женщины. Комментарии родителей, бабушек и дедушек относительно своих размеров тел и тел других людей автоматически впитываются детьми. Даже если эти комментарии непосредственно не относятся к самому ребенку, дети легко их интерпретируют как относящиеся к себе. А уж если эти оценки направлены на ребенка, то чувство собственной защищенности, значимости оказываются под серьезной угрозой.

Родители или родственники, которые контролируют, осуждают, наказывают или поощряют с помощью еды, способствуют возникновению проблемных отношений с едой.

Если ребенок слышит в свой адрес «ты толстый(ая)», «все хорошо, только бы живот подтянуть», для него это означает, что его не любят и не принимают таким, какой он есть, его вес определяет, какой он — хороший или плохой, совершенство его тела определяет, будет мама рада или нет.

Получается, что внешность — это самое важное, чтобы заслужить одобрение других и быть счастливым. Не ум, способности, возможности, достижения, интересы, увлечения, которые действительно влияют на уровень удовлетворенности от жизни.

Одна фраза «ты толстая» — и все летит в тартарары. Ребенок чувствует свою беззащитность и вину перед взрослым, особенно когда съест булочку, стыд и обиду отвержения. Потом это перерастает в ненависть к себе и своему телу, из-за которого его не принимают или осуждают. А далее схема известна: диета — срыв — набор веса — диета... Желая из лучших побуждений помочь своему ребенку, родитель лишь способствует возникновению проблем в самопринятии и отношениях с другими в будущем.

Вырастая, молодая женщина или молодой мужчина, как и миллионы других, будут тратить массу ресурсов, денег, сил, чтобы соответствовать стандартам красоты. А ведь мнение, что только определенный вес или фигура могут считаться достойными, только определенный «стандарт» тела делает тебя успешным в карьере или поисках партнера — один из главных мифов диетической индустрии. Под давлением близких и извне уверенность, что «со мной все в порядке», постоянно подрывается.

Помните, в Китае когда-то было модным калечащее бинтование ног у девочек, и невесту искали, учитывая ее размер ступни. Сегодня это может показаться смешным, но если приглядеться, современные стандарты «90-60-90» — то же самое.

«Дочь-подросток «тощая до крайности». И ее вес, вызывает у меня некоторую настороженность. Не в плане «массы тела», а в плане того, что она от своей худобы тащится. Ей очень нравится быть высокой и тощей, когда все тело — сплошной рельеф мышц. Я опасаюсь как бЭ сие не стало проблемой в будущем, с маниакальным желанием не толстеть»

Нам приходится принимать тот факт, что массовый стандарт красоты в наше время — это тощее и мышечное тело. Подростки подвержены массовой культуре, и любое комментирование или конфронтация с этим стандартом будет вызывать сопротивление. Лучшее, что здесь можно сделать — комментировать не данные внешности подростка, а его качества — «ты быстро бегаешь», «ловкая», «грациозная» и т. д.

Как помочь ребенку вырасти в здоровых отношениях с едой и телом?

1) Отказаться от весов.

Принять тот факт, что размер и массу тела на 70% определяют наши гены. Пытаться корректировать его размеры и объемы, особенно в подростковом возрасте — прямая дорога к набору веса.

2) Сфокусироваться на здоровье, а не на весе или размере тела.

Если использовать спорт для похудения, то вряд ли физические упражнения будут приносить радость и удовлетворение. Скорее это станет инструментом наказания за преступно съеденную булку.

3) Воздержаться от осуждающих взглядов или любых комментариев в сторону ребенка, когда он ест или просит добавки.

Ребенок чувствителен к оценкам, и это его ранит. Если предоставить ему возможности для здорового питания и движения в удовольствие, с ним все будет в порядке. Это даст ребенку возможность научиться слушать свое тело и его потребности. Работа родителя быть примером здорового образа жизни — именно таким образом дети поймут, что это важно.

4) Организовать семейные обеды или ужины.

Это одна из нескольких доказанных стратегий для профилактики ожирения и расстройств пищевого поведения. Исследователям пока до конца не понятно почему, но совместные приемы пищи с близкими (как минимум три раза в неделю) связаны с более здоровыми отношениями с едой.

5) Защищать своего ребенка от непрошенных комментариев в адрес его тела.

Даже если бабушка гладит по головке, приговаривая: «Ты, мой пончик!». Даже если врач выводит в карточке «ожирение», не нужно говорить об этом в присутствии ребенка. Предвижу возражения, что ребенок или подросток с плотным телосложением так или иначе будет сталкиваться с социальным давлением или насмешками. Однако исследования доказывают, что на самовосприятие ребенка влияет прежде всего семья. И если в ней не ведутся разговоры вокруг веса, еды и диет, дети вырастают с гармоничным образом тела.

6) Обратиться за помощью.

Не всегда просто принять или реализовать эти стратегии для ребенка. Если родитель имеет личные проблемы с пищевым поведением, боится поправиться, имеет диетический опыт или боится расстаться с весами — это может быть поводом обратиться за помощью к психологу, чтобы встретиться со своими пищевыми кошмарами, страхом оценки и желанием соответствовать ожиданиям.

Орфография авторов вопросов сохранена.

Подробнее на Littleone:
https://littleone.com/publication/4367-lozhechku-za-mamu-lozhechku-za-papu-kak-govorit-s-rebenkom-o-zdorovom-pitanii-lishnem-vese